冬春交会之际，感冒是常见疾病，然而大部分人认为症状就只是鼻塞、流涕、喉咙痛，殊不知感冒也会让耳朵颇“受伤”！如果在感冒后出现耳朵听不清的现象，那就要当心这一类耳病——分泌性中耳炎。

近日，

上海市第十人民医院耳鼻咽喉科门诊

就接诊了不少上呼吸道病毒感染后

发生此类中耳炎的患者。

在3月3日全国爱耳日来临之际，

一起来了解下科学防治

分泌性中耳炎的知识，

共同呵护耳朵健康。

急性分泌性中耳炎常于感冒后起病

分泌性中耳炎又称为渗出性中耳炎，是以中耳积液、鼓膜完整及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，当积液十分黏稠时称为“胶耳”，临床上常以耳闷胀感和听力减退为主要症状，上呼吸道病毒感染常为急性分泌性中耳炎的诱因。

首先，病毒感染会形成鼻咽部炎症。感冒后常有发热、鼻塞、流涕、喉咙痛等上呼吸道感染症状，此时意味着病毒侵犯鼻腔及咽喉部，鼻咽部炎症可以引起连通中耳鼓室和鼻咽腔的管道“咽鼓管”的黏膜充血水肿，从而导致咽鼓管阻塞，逐渐出现中耳负压，进一步鼓膜内陷，鼓室内形成积液，最后发展成分泌性中耳炎。

其次，病毒感染对中耳腔产生刺激。病毒感染后会影响机体免疫，或直接对中耳腔产生刺激，就有可能诱发中耳炎。

再次，感冒后使用了错误的擤鼻方式。感冒发生时由于鼻塞，患者会不自觉地擤鼻涕，但是很多人擤鼻涕的方法是错误的，即同时捏紧双侧鼻腔前端用力擤鼻，这样可能会迫使炎性分泌物进入咽鼓管到达中耳，从而引起中耳感染，造成耳朵痛、耳闷等不适。

科学防治分泌性中耳炎的方法

针对于分泌性中耳炎患者，目前主要是采用保守治疗。可选用鼻用糖皮质激素喷雾或鼻用减充血剂，配合口服黏液促排剂进行治疗，急性期患者可以适当服用抗生素控制感染。

一般来说，大部分患者通过保守治疗基本可以痊愈，保守治疗无效的患者则需要进一步行鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开置管等有创治疗。如果患者经过系统的药物治疗、多次鼓膜穿刺甚至鼓膜切开置管后，中耳炎仍然无法得到明显改善，可以考虑进行咽鼓管球囊扩张等微创手术治疗。

其次，需要培养规范的擤鼻习惯，推荐单侧依次擤鼻，力度轻柔，倘若鼻涕太过粘稠，可以服用化痰药，将分泌物稀释后会更轻松地擤出。值得注意的是，在中耳急性感染期，并不推荐患者进行鼻腔冲洗，因为这反而有可能会加重感染。

最后提醒大家，如果出现耳闷、耳鸣或听力减退等症状时，也要注意和突发性耳聋、鼻咽部疾患等疾病进行鉴别。如果感冒后耳部不适症状在较长时间内仍未改善，尤其是突然出现耳闷或听力减退等症状，建议患者及时至耳鼻咽喉科门诊就诊，完善耳鼻内镜、听力检查、CT等检查后，一般可明确诊断，及时得到正确的治疗。

科普官：上海市第十人民医院耳鼻咽喉科张家雄（主任医师）毛羽丰（住院医师）

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